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急性阑尾炎的临床表现--成都卫校

信息来源: 发布时间:2013-4-14

急性阑尾炎是日常生活中最为常见的一种疾病之一,常常因为误诊拖延病情困扰了人们的生活,给人们带来很多痛苦。那么阑尾炎的临床表现有哪些?怎么分辨急性阑尾炎?

急性阑尾炎通常症状、体征典型,不必影像检查即可诊断,但有少数患者其症状不典型,影像检查对此有帮助。   影像学表现: 急性阑尾炎在腹平片上可引起以下一些征象,但并非特征性的:右下腹回肠和盲肠淤胀积气;阑尾区密度加大,边界不清;阑尾区出现类似肿块的阴影;邻近的腹脂线模糊不清;阑尾粪石,表现为密度较高的圆形或环状阴影,常可分层,大多为单发,数毫米至数厘米大。

1.CT用于急性阑尾炎的诊断远优于腹平片。其优点是:①更好地显示炎症的程度和范围(蜂窝织炎/脓肿)②能发现引起急腹症的其他病变;③发现正常阑尾从而排除阑尾炎。CT可专查下腹部,方法与一般腹部CT基本相似。有人不作口服和静脉增强,诊断效果基本相同。正常阑尾CT不易见到,显示为小的管状或环状结构,内含液体或气体,壁薄,外缘清楚。粪石可见于无症状的患者。

2.急性阑尾炎可有下列CT征象:①异常阑尾:在盲肠内下方见到增粗的阑尾,直径超过6mm,呈环状(横断面)或管状结构,通常充满液体,伴周围炎性反应,常有强化。阑尾内可能见到钙化的粪石。②盲肠周围炎症:盲肠周围脂肪内出现条索状杂乱密度增高影,边界模糊,可局限或弥漫成为蜂窝织炎样肿块。③脓肿:表现为肠腔外低密度液体积聚,或边界不清,或部分包裹。④此外,可见小肠扩张,盲肠和末端回肠壁增厚以及区域肠系膜炎症。  在这些征象中,异常阑尾和(或)阑尾粪石伴周围炎性反应可认为是特征性的征象,见于约1/3的患者。盲周炎症、蜂窝织炎、脓肿,是继发征象,可高度怀疑阑尾炎。较远处的蜂窝织炎或脓肿是附加的继发征象,但不够作为诊断根据。阑尾内钙化粪石为有用征象,据统计211例急腹症CT中40例发现钙化粪石,其中73%为急性阑尾炎。成都卫校


 

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