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呼吸系统疾病的辨认与治疗

信息来源: 发布时间:2012-12-29

呼吸系统疾病怎样可以简单记忆?

一、急性上呼吸道感染以下均按此顺序症状、体征、辅助检查
 症状 --- 鼻塞清涕身不适
 咽痒后痛稠鼻涕。
 体征 -- 鼻分泌多黏膜肿 咽喉充血肺无异。
 实验室检查-病毒多见细菌少 细菌感染高中粒。中性粒细胞增多 治疗 ----伤风胶囊病毒灵
 发热头痛辨证治。

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二、急性支气管炎

 


 上呼吸道先感染
 继而胸胀又咳嗽。
 体温不高或低热
 干湿罗音呈分散。
 透视只见纹理粗
 白C升高或不变。
 数日数周症消失
 抗菌止咳并化痰。

 

三、慢性支气管炎

 


 咳嗽咳痰或伴喘
 程逾两年有间断。
 两肺罗音纹理粗
 痰检细菌有球杆球菌、杆菌
 大量中性粒细胞
 止咳解痉加祛痰
 发作抗菌参药敏
 锻炼戒烟并保暖。

 

四、支气管哮喘

 


 胸闷伴喘重气喘
 缓时正常发突然。
 过敏感染是诱因
 满肺哮鸣高嗜酸。
 嗜酸性粒细胞增高
 解痉抗菌抗过敏
 减敏有效先寻原。

 


 寻找过敏原
另支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
 支气管哮喘
 支哮反复因过敏
 冬春多见时不定。
 终末咳出少粘痰
 双肺布满干罗音。
 肺野清晰或气肿
 有效平喘宜解释。

 心源性哮喘

 心喘阵发是心病
 常在夜间阵发性。
 重者紫绀红泡痰。
 肺底较多湿罗音。
 左心增大肺淤血
 治疗关键应强心。

 


五、肺炎

 


 肺炎球菌最常见
 铁锈色痰是特点。
 高热胸痛咳脓痰
 叩诊浊音强语颤。
 白细胞高痰有菌
 致密阴影呈大片。
 消散病期多罗音
 阴影变淡至全散。
 肺球首选青霉素
 肺球指肺炎球菌
 阴杆休克宜多联。

 

革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药
 胸痛剧烈患侧卧
 胶布固定痛可减。

 


六、肺结核

 


 1、表现
 乏力消瘦发病慢
 午后潮热咳血痰。
 涂片培养结核菌
 OT强阳助诊断。
 浸润干酪或空洞
 纤维钙化X线见。

 2、分型

 原发型I型原发哑铃灶原发综合征胸片中的哑铃型病灶
 肺门淋巴见幼年。常见于幼儿少年期
 血行播散型II型浸润干燥型
 粟粒阴影肺满点。
 浸润型III型浸润干酪性
 絮状阴影尤肺尖。
 慢纤洞型IV型空洞气管移
 肺纹柳状症明显。
 慢纤洞型V型胸水胸膜厚
 另名结核胸膜炎。

 3、治疗

 原则抗痨早期要适量
 规律全程并多联。
 用药异烟利福链霉素异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁
 乙胺吡嗪是一线。乙胺丁醇、吡嗪酰胺
 用法半至两年日顿服
 巧定联数与时间。

 

七、支气管扩张

 长期咳嗽多脓痰
 间接咯血肺感染。
 局限湿音杵状指
 阴影卷发成囊环。
 肺部CT碘造影
 纤支镜查都诊断。
 抗菌祛痰加止血
 体位引流极相关。

 

八、肺气肿

 


 慢咳气促活动重
 叩诊过清桶状胸。
 隙宽亮高横膈降肋间隙增宽肺野亮度增高。
 通气量少残气充。通气量减少残气量增加
 除因对症止咳喘
 氧疗并练呼吸功。

 

九、肺脓肿

 


寒热胸痛与咳嗽
大量脓痰闻恶臭。
白球增高有细菌白球指WBC
脓腔液平影浓厚。排脓后X线检查可见脓腔或液平面周围有浓厚的阴影。
青红灭滴或头孢
雾化祛痰加引流。

十、自发气胸

突然胸痛闷咳喘
呼吸极难烦不安。
患侧光强纵隔移X线可见患侧胸腔透光增强纵隔移向健侧。
叩诊鼓音肋饱满
限动抽气除病因
吸氧通便防感染。

十一、成人呼吸窘迫综合征

原病治程呼吸难原病治程--在原来疾病的治疗过程中
气促35有紫绀R 〉35次/分
肺泡血管弥漫损
毛玻片状泛实变。X线先为肺纹理增多及少量肺间质浸润成毛玻璃状或迅速发展为弥漫片状最
后融合
成大片实变。
正压给氧加激素
去除病因抢时间。

十二、肺栓塞

突发胸痛呼吸难
发热咳嗽血性痰。
胸片病变不明显
血管造影助诊断。
除因对症止剧痛
肝素抗凝酶溶栓。链激酶等纤维蛋白溶解剂以溶解血栓.

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